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Se soigner, se déplacer
Comprendre le remboursement des soins, comparer plusieurs solutions de déplacement et identifier les principales obligations liées à l’usage d’un véhicule.
Ce qui sera acquis à la fin du chapitre
- Calculer le reste à charge après une consultation.
- Expliquer le rôle d’une complémentaire santé.
- Comparer le coût de plusieurs solutions de déplacement.
- Identifier des obligations et des risques liés à l’usage d’un véhicule.
Séance 1
Se soigner : comprendre un remboursement
Objectif : 1. Calculer le reste à charge après une consultation.
2. Expliquer le rôle d'une complémentaire santé.
La situation
Julien Morel est salarié dans une entreprise paysagère. Pendant son week-end, il se fait une entorse en jardinant chez lui.
Il consulte son médecin traitant, règle la consultation et présente sa carte Vitale.
Quelques jours plus tard, il reçoit un remboursement de l'Assurance Maladie puis un remboursement de la complémentaire santé de son entreprise.
Sa fille Léa, âgée de 19 ans, n'a pas de complémentaire santé. Julien veut comprendre ce que chacun paierait pour la même consultation.
Analyser la situation
Repérer les éléments importants de la situation en s'appuyant sur les questions pertinentes du QQOQCP.
Qui ?
Quoi ?
Quand ?
Comment ?
Un indice
Relire uniquement les informations données dans la situation.
Le corrigé
- Qui ? Julien Morel et sa fille Léa. Quoi ? Comprendre le remboursement d'une consultation et le reste à charge. Quand ? Après une consultation chez le médecin traitant. Comment ? Avec l'Assurance Maladie et, pour Julien, une complémentaire santé.
Explication
La démarche : prélever les informations utiles dans la situation sans ajouter d'information extérieure.
DOC. 1 — Qui rembourse les soins ?
Description écrite du document
Infographie intitulée La protection de la santé en France. Deux niveaux sont présentés. Le niveau 1 est l'Assurance Maladie, obligatoire, qui rembourse une partie des dépenses de santé. Un exemple de consultation chez le médecin traitant présente un coût de 30 euros, un remboursement de 70 %, soit 21 euros, et un ticket modérateur de 9 euros. La participation forfaitaire de 2 euros est signalée séparément. Le niveau 2 est la complémentaire santé, proposée par une mutuelle ou une assurance, qui peut prendre en charge tout ou partie de ce que l'Assurance Maladie ne rembourse pas. La source indiquée au bas du document est l'Assurance Maladie.
1. À partir du document 1 :
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- La Mutualité sociale agricole (MSA).
Explication
La démarche : repérer le régime indiqué pour les salariés du secteur agricole ou paysager. L'erreur fréquente : répondre « la mutuelle ».
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Une complémentaire santé complète certains remboursements de l'Assurance Maladie.
Explication
La démarche : distinguer le remboursement de base et le remboursement complémentaire. L'erreur fréquente : écrire que la complémentaire remplace l'Assurance Maladie.
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- La Complémentaire santé solidaire.
Explication
La démarche : repérer le dispositif présenté pour les ressources modestes. L'erreur fréquente : répondre « tiers payant ».
DOC. 2 — Le remboursement d'une consultation
Tarif de base : montant utilisé pour calculer le remboursement. Pour la consultation étudiée, il est de 30 €.
Taux de remboursement : part du tarif de base remboursée par l'Assurance Maladie. Pour cette consultation dans le parcours de soins, il est de 70 %.
Ticket modérateur : partie du tarif de base qui reste après le remboursement de l'Assurance Maladie. Pour cette consultation, il correspond aux 30 % non remboursés.
Participation forfaitaire : somme de 2 € retenue sur le remboursement d'une consultation médicale lorsqu'elle s'applique. Elle n'est pas remboursée par une complémentaire responsable.
Complémentaire santé : une complémentaire santé responsable peut prendre en charge le ticket modérateur, dans les conditions prévues par le contrat.
Taux de remboursement : 60 %.
Calcul : 52 × 60 ÷ 100 = 31,20 €.
L'Assurance Maladie rembourse 31,20 €.
Source : Assurance Maladie.
2. À partir du document 2 :
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Calcul : 30 × 70 ÷ 100 = 21 Résultat : 21 €
Explication
La démarche : appliquer le taux de remboursement au tarif de base. L'erreur fréquente : calculer les 30 % non remboursés.
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Calcul : 21 − 2 = 19 Résultat : 19 €
Explication
La démarche : retirer la participation forfaitaire à la somme prise en charge. L'erreur fréquente : ajouter la participation forfaitaire.
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Calcul : 30 − 21 = 9 Résultat : 9 €
Explication
La démarche : retirer du tarif de base la part prise en charge avant la participation forfaitaire. L'erreur fréquente : retirer les 19 € effectivement versés.
Rappel : la complémentaire de Julien rembourse le ticket modérateur.
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Calcul : 30 − 19 − 9 = 2 Résultat : 2 €
Explication
La démarche : retirer du prix payé les deux remboursements reçus. L'erreur fréquente : répondre zéro en oubliant la participation forfaitaire.
DOC. 3 — Remboursement d'une consultation sans complémentaire santé
Léa Morel, 19 ans, consulte son médecin traitant. Le tarif de base de la consultation est de 30 €.
Dans le parcours de soins, l'Assurance Maladie prend en charge 70 % du tarif de base, soit 21 €. La participation forfaitaire de 2 € est ensuite retenue : 19 € sont versés par l'Assurance Maladie.
Léa n'a pas de complémentaire santé. Elle ne reçoit donc aucun remboursement complémentaire.
3. À partir des documents 2 et 3 :
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Calcul : 30 − 19 = 11 Résultat : 11 €
Explication
La démarche : retirer du prix payé uniquement le remboursement de l'Assurance Maladie. L'erreur fréquente : retirer un remboursement complémentaire que Léa ne reçoit pas.
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Calcul : 11 − 2 = 9 Résultat : 9 €
Explication
La démarche : soustraire le plus petit reste à charge du plus grand. L'erreur fréquente : additionner les deux restes à charge.
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Dans cette situation, la complémentaire rembourse le ticket modérateur et réduit le reste à charge.
Explication
La démarche : relier l'écart calculé au ticket modérateur. L'erreur fréquente : écrire que la complémentaire rembourse toute la consultation.
Le lexique de la séance 1
- Assurance Maladie obligatoire
- Protection de base qui rembourse une partie des dépenses de santé.
- Mutualité sociale agricole (MSA)
- Organisme qui gère notamment l'Assurance Maladie des salariés et exploitants agricoles.
- Complémentaire santé
- Couverture qui complète certains remboursements de l'Assurance Maladie.
- Complémentaire santé solidaire
- Couverture destinée aux personnes disposant de ressources modestes, gratuite ou avec participation selon les ressources.
- Tarif de base
- Montant utilisé pour calculer le remboursement de l'Assurance Maladie.
- Ticket modérateur
- Part du tarif de base restant après le remboursement de l'Assurance Maladie.
- Participation forfaitaire
- Somme retenue sur certains remboursements de soins lorsqu'elle s'applique.
- Tiers payant
- Dispositif permettant de ne pas avancer tout ou partie des frais.
- Carte Vitale
- Carte qui transmet les informations nécessaires au remboursement des soins.
Auto-évaluation de la séance 1
1. Indiquer le rôle de la carte Vitale, en cochant une seule case.
Le corrigé. Transmettre les informations de remboursement
2. Indiquer ce que permet le tiers payant, en cochant une seule case.
Le corrigé. Ne pas avancer tout ou partie des frais
3. Indiquer si l'employeur privé finance au moins la moitié de la complémentaire collective, en cochant une case.
Le corrigé. Vrai
4. Indiquer la définition du tarif de base, en cochant une seule case.
Le corrigé. Montant servant au calcul du remboursement
5. Expliquer la différence entre Assurance Maladie et complémentaire santé, en rédigeant une phrase.
Le corrigé. L'Assurance Maladie rembourse une partie des soins ; la complémentaire peut compléter ce remboursement.
6. Indiquer la situation dans laquelle la participation forfaitaire ne s'applique pas, en cochant une seule case.
Le corrigé. Personne mineure
Score : —
Séance 2
Se déplacer : comparer les coûts et respecter les obligations
Objectif : 1. Comparer le coût de plusieurs solutions de déplacement.
2. Identifier des obligations et des risques liés à l'usage d'un véhicule.
La situation
Julien Morel doit remplacer sa voiture. Il travaille à 11 km du dépôt de son entreprise.
Chaque matin, il rejoint ce dépôt avant de partir sur les chantiers avec le véhicule de l'entreprise.
Un collègue qui habite dans son quartier lui propose de covoiturer. Julien peut aussi utiliser les transports en commun ou acheter une voiture d'occasion.
Il veut comparer le coût des trois solutions avant de décider.
DOC. 4 — Coût annuel de trois solutions de déplacement
| Poste annuel | Voiture d'occasion | Transports en commun | Covoiturage |
|---|---|---|---|
| Achat étalé sur cinq ans | 900 € | — | — |
| Assurance | 620 € | — | — |
| Carburant | 1 140 € | — | — |
| Entretien et contrôle technique | 480 € | — | — |
| Abonnement ou participation | — | 780 € | 540 € |
1. À partir du document 4 :
| Solution | Calcul et résultat |
|---|---|
| Voiture d'occasion | |
| Transports en commun | |
| Covoiturage |
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Voiture : 900 + 620 + 1 140 + 480 = 3 140 € Transports en commun : 780 € Covoiturage : 540 €
Explication
La démarche : additionner tous les postes qui appartiennent à une même solution. L'erreur fréquente : compter seulement le carburant pour la voiture.
| Solution | Calcul et résultat mensuel |
|---|---|
| Voiture d'occasion | |
| Transports en commun | |
| Covoiturage |
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Voiture : 3 140 ÷ 12 = 261,67 € Transports en commun : 780 ÷ 12 = 65 € Covoiturage : 540 ÷ 12 = 45 €
Explication
La démarche : diviser chaque coût annuel par douze. L'erreur fréquente : multiplier par douze.
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Calcul : 3 140 − 540 = 2 600 Résultat : 2 600 €
Explication
La démarche : soustraire le coût le plus faible au coût le plus élevé. L'erreur fréquente : utiliser les coûts mensuels.
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Le covoiturage peut être choisi : il coûte 540 € par an, contre 3 140 € pour la voiture, et le collègue habite dans le même quartier que Julien.
Explication
La démarche : choisir une solution puis relier deux coûts à une donnée de la situation. L'erreur fréquente : donner un avis sans utiliser les données fournies.
DOC. 5 — Utiliser un véhicule : obligations et risques
Description écrite du document
Infographie intitulée Un véhicule engage des obligations. Quatre rubriques sont présentées : assurer son véhicule, faire contrôler son véhicule, remplir un constat amiable en cas d'accident et être attentif aux risques routiers. Le contrôle technique est présenté avec un premier contrôle dans les six mois avant les quatre ans du véhicule, puis tous les deux ans. Le constat amiable sert à décrire les circonstances d'un accident. Les principaux facteurs de risque présentés sont la fatigue, le téléphone au volant, la vitesse et l'alcool. Les sources indiquées au bas du document sont Service-Public.fr et Sécurité routière.
2. À partir du document 5 :
Responsabilité civile
Contrôle technique
Constat amiable
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Responsabilité civile : Couvrir les dommages causés aux autres Contrôle technique : Vérifier l'état du véhicule Constat amiable : Décrire les circonstances d'un accident
Explication
La démarche : repérer la fonction de chaque dispositif dans le document. L'erreur fréquente : confondre assurance et contrôle technique.
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Trois parmi : vitesse excessive ou inadaptée ; alcool ; inattention ; fatigue ; téléphone ou autre distracteur.
Explication
La démarche : recopier trois facteurs distincts cités dans le document. L'erreur fréquente : citer une obligation à la place d'un facteur de risque.
Un indice
Relire le document placé juste avant la question.
Le corrigé
- Julien effectue chaque jour un trajet jusqu'au dépôt avant de partir sur les chantiers, ce qui l'expose au risque routier lié au travail.
Explication
La démarche : relier les déplacements de Julien à la définition du risque routier professionnel. L'erreur fréquente : parler d'un accident sur le chantier sans lien avec la route.
Le lexique de la séance 2
- Responsabilité civile
- Garantie minimale couvrant les dommages causés aux autres avec un véhicule.
- Contrôle technique
- Vérification réglementaire de l'état d'un véhicule.
- Constat amiable
- Document décrivant les circonstances d'un accident matériel pour les transmettre à l'assureur.
- Covoiturage
- Utilisation partagée d'un véhicule pour effectuer un trajet commun.
- Coût annuel
- Somme de toutes les dépenses liées à une solution de déplacement pendant une année.
- Risque routier professionnel
- Risque d'accident lors d'un déplacement lié au travail ou d'un trajet domicile-travail.
Auto-évaluation de la séance 2
1. Indiquer la garantie minimale d'une assurance automobile, en cochant une seule case.
Le corrigé. Responsabilité civile
2. Indiquer la durée de validité d'un contrôle technique favorable périodique, en cochant une seule case.
Le corrigé. Deux ans
3. Indiquer le document utilisé après un accident matériel, en cochant une seule case.
Le corrigé. Constat amiable
4. Indiquer les facteurs de risque routier, en cochant plusieurs cases.
Le corrigé. Fatigue, Téléphone, Vitesse excessive
5. Expliquer pourquoi le carburant ne suffit pas pour calculer le coût d'une voiture, en rédigeant une phrase.
Le corrigé. Le coût d'une voiture comprend aussi l'achat, l'assurance, l'entretien et le contrôle technique.
6. Indiquer la solution dont le coût dépend d'une participation versée à un conducteur, en cochant une seule case.
Le corrigé. Covoiturage
Score : —