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📋 Exercice d'analyse

Module C11 – Analyser une situation de travail et proposer des mesures de prévention

📖 Situation de Fatou

Fatou, 32 ans, est aide-soignante dans un EHPAD (Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) depuis 2 ans. Elle mesure 1,60 m et pèse 55 kg. Elle possède un Diplôme d'État d'Aide-Soignant (DEAS).

L'établissement accueille 80 résidents répartis sur 2 étages. L'équipe du matin compte 6 aides-soignantes pour réaliser les soins d'hygiène. Fatou doit effectuer 12 toilettes complètes entre 7h et 10h. Les chambres sont équipées de lits médicalisés non réglables en hauteur. Un lève-personne mobile est disponible au rez-de-chaussée, mais il est souvent utilisé par d'autres collègues.

Ce matin, Fatou doit aider Mme Martin, une résidente de 82 ans pesant 85 kg, à se lever pour la toilette. Le lève-personne n'étant pas disponible, Fatou décide de soulever Mme Martin manuellement. Elle se penche au-dessus du lit, dos courbé, et tire la résidente vers elle en vrillant son tronc.

Depuis quelques mois, Fatou ressent des douleurs au niveau des épaules et du bas du dos. Elle a déjà eu 2 arrêts maladie cette année. Dans l'équipe, 3 collègues sont en arrêt pour des problèmes similaires, ce qui augmente la charge de travail des présentes.

1

Compléter le schéma de compréhension

C1

À partir du texte, identifie et classe les éléments dans les bonnes catégories :

🧑 Déterminants opérateur

(ce qui caractérise Fatou)

🏢 Déterminants entreprise

(ce que l'EHPAD met à disposition)

⬇️ influencent ⬇️

⚙️ Travail réel

TÂCHES (ce que fait Fatou)

ACTIVITÉS (comment elle le fait)

⬇️ provoquent ⬇️

💔 Effets sur l'opérateur

(conséquences sur Fatou)

📊 Effets sur l'entreprise

(conséquences sur l'EHPAD)

2

Formuler une hypothèse de causalité

C3

En utilisant la méthode ascendante (partir de l'effet et remonter aux causes), complète l'hypothèse :

« Il semble que
amène Fatou à
ce qui entraîne . »

3

Proposer des mesures de prévention

C4

Propose des mesures de prévention adaptées à la situation de Fatou, du plus efficace au moins efficace :

+ EFFICACE → − EFFICACE
Niveau de prévention Tes propositions pour la situation de Fatou
SUPPRIMER
le risque

Éliminer la source du danger

RÉDUIRE
le risque

Limiter l'exposition

PROTECTION
collective (EPC)

Protège plusieurs salariés

PROTECTION
individuelle (EPI)

Protège un seul salarié

FORMATION
et information

Compétences et consignes

📝 Correction détaillée

1️⃣ Schéma de compréhension

🧑 Déterminants opérateur (ce qui caractérise Fatou)
  • 32 ans, 1,60 m, 55 kg
  • Diplôme d'État d'Aide-Soignant (DEAS)
  • 2 ans d'expérience dans l'établissement
  • Petite taille par rapport à la hauteur du lit
🏢 Déterminants entreprise (ce que l'EHPAD met à disposition)
  • 80 résidents pour 6 aides-soignantes le matin
  • 12 toilettes à réaliser en 3 heures (cadence élevée)
  • Lits médicalisés non réglables en hauteur
  • 1 seul lève-personne mobile pour tout l'établissement
  • Mme Martin : 82 ans, 85 kg (résidente lourde)
⚙️ Travail réel

Tâches : Lever Mme Martin du lit, réaliser la toilette, transférer vers le fauteuil

Activités : Se pencher au-dessus du lit dos courbé, soulever manuellement 85 kg, vriller le tronc (rotation), tirer la résidente vers soi

💔 Effets sur l'opérateur
  • TMS (Troubles Musculo-Squelettiques) : douleurs épaules et bas du dos
  • 2 arrêts maladie cette année
  • Fatigue, risque d'épuisement professionnel
📊 Effets sur l'entreprise
  • 3 collègues en arrêt = absentéisme
  • Surcharge de travail pour les présentes
  • Coût des remplacements et des arrêts maladie
  • Risque de turnover (départs)
  • Impact sur la qualité des soins aux résidents

2️⃣ Hypothèse de causalité

« Il semble que l'absence de lève-personne disponible, les lits non réglables en hauteur et la cadence de 12 toilettes en 3 heures amènent Fatou à soulever manuellement Mme Martin (85 kg) dos courbé et en vrillant le tronc, ce qui entraîne des douleurs aux épaules et au dos (TMS). »

💡 Rappel : Méthode ascendante

On part de l'effet (TMS) et on remonte vers le travail réel, puis vers les déterminants. C'est le sens des flèches dans le schéma de compréhension !

3️⃣ Mesures de prévention

🔴 SUPPRIMER le risque
  • Installer un rail de transfert au plafond dans chaque chambre (système de levage sur rail qui supprime totalement le port de charge)
  • Automatiser les transferts avec un système de levage plafonnier

Rail plafond Levage automatisé

🟠 RÉDUIRE le risque
  • Acheter des lève-personnes mobiles supplémentaires (au moins 1 par étage)
  • Acquérir des verticalisateurs (pour les résidents pouvant tenir debout)
  • Remplacer les lits par des lits médicalisés à hauteur variable
  • Utiliser des draps de glisse ou planches de transfert
  • Réduire le nombre de toilettes par aide-soignante (embauche de personnel)
  • Organiser le travail en binôme pour les résidents lourds

Lève-personne Verticalisateur Lit à hauteur variable Drap de glisse

🟢 PROTECTION COLLECTIVE (EPC)
  • Sol antidérapant dans les salles de bain
  • Barres d'appui murales dans les chambres et sanitaires
  • Guidon de transfert (aide au déplacement des résidents)
  • Aménagement de l'espace : dégager l'accès autour des lits

Sol antidérapant Barres d'appui Guidon de transfert

🔵 PROTECTION INDIVIDUELLE (EPI)
  • Chaussures de sécurité antidérapantes
  • Ceinture lombaire (aide au maintien, mais ne remplace pas les autres mesures !)
  • Tenue de travail adaptée permettant les mouvements

Chaussures antidérapantes Ceinture lombaire

⚠️ Attention

La protection individuelle est la moins efficace car elle ne supprime pas le risque, elle protège seulement le salarié. C'est une solution de dernier recours !

🟣 FORMATION ET INFORMATION
  • Formation PRAP 2S (Prévention des Risques liés à l'Activité Physique - Secteur Sanitaire et Social) – 28 heures
  • Formation aux gestes et postures adaptés
  • Formation à l'utilisation du lève-personne et du verticalisateur
  • Fiches de poste affichées (protocole de transfert)
  • Affiches de sensibilisation aux TMS
  • Information sur le poids et les capacités de chaque résident

PRAP 2S Gestes et postures Fiches de poste

📚 Qu'est-ce que la formation PRAP 2S ?

PRAP 2S = Prévention des Risques liés à l'Activité Physique - Secteur Sanitaire et Social

Formation certifiée par l'INRS (Institut National de Recherche et de Sécurité), d'une durée de 28 heures (4 jours). Elle permet aux soignants d'analyser leurs situations de travail et d'adopter les bons gestes pour prévenir les TMS.

📌 Ce qu'il faut retenir

L'ordre de priorité des mesures de prévention

On privilégie toujours les mesures les plus efficaces en premier :

  1. Supprimer le risque (idéal mais pas toujours possible)
  2. Réduire le risque (aide technique, organisation)
  3. Protection collective (protège tout le monde)
  4. Protection individuelle (dernier recours)
  5. Formation/Information (complète les autres mesures)