CAP PSE — Module A1 — Parcours Différencié

La Sécurité sociale et le parcours de soins

5 exercices progressifs par compétences

📜 Situation

Amine, 17 ans en CAP, s'est blessé au poignet en stage. Il ne sait pas comment se faire soigner ni qui va payer les frais médicaux.

Document A

Schéma simplifié de la Sécurité sociale

Employeurs et salariés
⬇️ versent des cotisations
⬇️
La Sécurité sociale
⬇️ redistribue sous forme de prestations
Remboursement des soins • Indemnités journalières • Pension de retraite
Document B

Le parcours de soins coordonnés

✅ Dans le parcours (remboursement taux plein) :

Médecin traitant ➡️ Examen ➡️ Orientation vers un spécialiste si besoin ➡️ Remboursement au taux plein (70 %)

❌ Hors parcours (remboursement réduit) :

Aller directement chez un spécialiste ou aux urgences sans passer par le médecin traitant ➡️ Remboursement réduit (30 %)

Document C

La carte Vitale

Exercice 1 sur 5 0 %
Exercice 1 C1 — Repérer Qui finance la Sécurité sociale ?
Relever dans le document A qui finance la Sécurité sociale. Écrire ta réponse en un ou deux mots dans chaque case.
Exercice 2 C1 — Repérer La carte Vitale — Vrai ou Faux ?
Indiquer si les affirmations suivantes sur la carte Vitale sont vraies ou fausses. Aide-toi du document C.
1. « La carte Vitale est gratuite. »
2. « On peut l'avoir à partir de 16 ans. »
3. « La carte Vitale coûte 15 euros par an. »
4. « La carte Vitale permet le tiers payant chez le médecin. »
Exercice 3 C2 — Analyser Les étapes du parcours de soins
Compléter les étapes du parcours de soins coordonnés en les remettant dans l'ordre. Utilise les flèches pour déplacer chaque étape. Aide-toi du document B.
Exercice 4 C3 — Expliquer Pourquoi déclarer un médecin traitant ?
Expliquer pourquoi Amine doit déclarer un médecin traitant. Relier ta réponse au remboursement de ses soins. Écris 2 à 3 phrases.

💡 Réponse attendue :

Amine doit déclarer un médecin traitant car c'est la première étape du parcours de soins coordonnés. En passant par son médecin traitant, Amine sera remboursé au taux plein (70 %). S'il va directement chez un spécialiste ou aux urgences, il ne sera remboursé qu'à 30 %.

Exercice 5 C5 — Argumenter Convaincre Amine
Amine hésite à aller directement aux urgences sans passer par son médecin traitant. Rédiger deux arguments pour lui expliquer l'intérêt du parcours de soins coordonnés.

💡 Réponse attendue :

Argument 1 : En passant par son médecin traitant, Amine sera remboursé à 70 % au lieu de 30 %. Il économisera de l'argent sur ses frais médicaux.

Argument 2 : Le médecin traitant connaît le dossier médical d'Amine. Il pourra mieux le soigner et l'orienter vers le bon spécialiste si nécessaire, ce qui évite des examens inutiles.

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