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CAP PSE — Module A1 — Parcours Différencié

La Sécurité sociale et le parcours de soins

5 exercices progressifs par compétences

📜 Situation

Amine, 23 ans, magasinier en CDI, s'est blessé au poignet en bricolant chez lui. Il ne sait pas comment se faire soigner ni qui va payer les frais médicaux.

Document A

Schéma simplifié de la Sécurité sociale

Employeurs et salariés
⬇️ versent des cotisations
⬇️
La Sécurité sociale
⬇️ redistribue sous forme de prestations
Remboursement des soins • Indemnités journalières • Pension de retraite
Document B

Le parcours de soins coordonnés

✅ Dans le parcours (remboursement taux plein) :

Médecin traitant ➡️ Examen ➡️ Orientation vers un spécialiste si besoin ➡️ Remboursement au taux plein (70 %)

❌ Hors parcours (remboursement réduit) :

Aller directement chez un spécialiste ou aux urgences sans passer par le médecin traitant ➡️ Remboursement réduit (30 %)

Document C

La carte Vitale

Exercice 1 sur 5 0 %
Exercice 1 C1 — Repérer Qui finance la Sécurité sociale ?
Relever dans le document A qui finance la Sécurité sociale. Écrire ta réponse en un ou deux mots dans chaque case.
Exercice 2 C1 — Repérer La carte Vitale — Vrai ou Faux ?
Indiquer si les affirmations suivantes sur la carte Vitale sont vraies ou fausses. Aide-toi du document C.
1. « La carte Vitale est gratuite. »
2. « On peut l'avoir à partir de 16 ans. »
3. « La carte Vitale coûte 15 euros par an. »
4. « La carte Vitale permet le tiers payant chez le médecin. »
Exercice 3 C2 — Analyser Les étapes du parcours de soins
Compléter les étapes du parcours de soins coordonnés en les remettant dans l'ordre. Utilise les flèches pour déplacer chaque étape. Aide-toi du document B.
Exercice 4 C3 — Expliquer Pourquoi déclarer un médecin traitant ?
Expliquer pourquoi Amine doit déclarer un médecin traitant. Relier ta réponse au remboursement de ses soins. Écris 2 à 3 phrases.

💡 Réponse attendue :

Amine doit déclarer un médecin traitant car c'est la première étape du parcours de soins coordonnés. En passant par son médecin traitant, Amine sera remboursé au taux plein (70 %). S'il va directement chez un spécialiste ou aux urgences, il ne sera remboursé qu'à 30 %.

Exercice 5 C5 — Argumenter Convaincre Amine
Amine hésite à aller directement aux urgences sans passer par son médecin traitant. Rédiger deux arguments pour lui expliquer l'intérêt du parcours de soins coordonnés.

💡 Réponse attendue :

Argument 1 : En passant par son médecin traitant, Amine sera remboursé à 70 % au lieu de 30 %. Il économisera de l'argent sur ses frais médicaux.

Argument 2 : Le médecin traitant connaît le dossier médical d'Amine. Il pourra mieux le soigner et l'orienter vers le bon spécialiste si nécessaire, ce qui évite des examens inutiles.

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