C.7 – Le suivi de la santé au travail

📄 Situation

Mise en situation

Amel, 20 ans, vient d'être embauchée comme agent de service hospitalier et a été affectée au service de médecine interne de la clinique qui accueille des patients atteints de maladies diverses. Elle vient de recevoir une convocation des services prévention et de santé au travail (SPST) pour une visite médicale. Elle ne comprend pas l'intérêt de cette visite d'information et de prévention (VIP) d'autant plus qu'elle se fera deux semaines après sa prise de poste et qu'elle est en excellente santé. Elle doit apporter son carnet de santé et le questionnaire de santé complété avec le point sur ses vaccins. Sa responsable lui précise qu'il est important de s'assurer que sa santé lui permette d'occuper ce poste et qu'elle ne risque pas de contaminer les patients. D'autres enjeux lui seront également précisés par le SPST.

source Delagrave

🔍 Analyser la situation

Indiquer, en la soulignant, la problématique rencontrée par Amel.

💡 Indice

Une problématique, c'est un problème ou une question que quelqu'un rencontre. Qu'est-ce qu'Amel ne comprend pas dans la situation ?

Indiquer, en la soulignant, la problématique rencontrée par Amel.

✔ Corrigé

Phrase à souligner : « Elle ne comprend pas l'intérêt de cette visite d'information et de prévention (VIP) d'autant plus qu'elle se fera deux semaines après sa prise de poste et qu'elle est en excellente santé. »

📌 Explication pédagogique

La problématique est le questionnement central de la situation. Amel remet en question l'utilité de la VIP car elle se sent en bonne santé. Or, la visite ne sert pas uniquement à soigner — elle sert à prévenir et à évaluer l'adéquation entre l'état de santé du salarié et son poste de travail.

Nommer le service qui assurera cette visite.

💡 Indice

Ce service est mentionné dans la situation avec son sigle entre parenthèses. Il ne s'agit ni du médecin traitant, ni du SAMU.

Nommer le service qui assurera cette visite.

✔ Corrigé

Le SPST — Service de Prévention et de Santé au Travail.

📌 Explication pédagogique

Le SPST est l'organisme chargé par la loi d'assurer le suivi médical de tous les salariés (apprentis compris). Il n'est pas à confondre avec le médecin traitant (qui soigne) ni avec le SAMU (urgences). Le SPST emploie des médecins du travail, infirmiers en santé au travail et préventeurs, dédiés exclusivement au milieu professionnel.

Préciser à quel moment aura lieu cette visite.

💡 Indice

L'information est dans la situation. Cherchez une indication temporelle précise liée à la prise de poste d'Amel.

Préciser à quel moment aura lieu cette visite.

✔ Corrigé

La visite aura lieu deux semaines après la prise de poste d'Amel.

📌 Explication pédagogique

La réglementation prévoit que la VIP doit avoir lieu dans les 3 mois suivant la prise de poste (pour les postes sans risques particuliers). Deux semaines est donc bien dans le délai légal. Pour les postes à risques particuliers, l'EMA doit avoir lieu avant la prise de poste.

Expliquer l'importance de cette visite selon sa responsable.

💡 Indice

La responsable donne deux raisons dans la situation. L'une concerne Amel elle-même, l'autre concerne les patients.

Expliquer l'importance de cette visite selon sa responsable.

✔ Corrigé

1. S'assurer que la santé d'Amel lui permet d'occuper ce poste.
2. S'assurer qu'elle ne risque pas de contaminer les patients.

📌 Explication pédagogique

La VIP remplit un double rôle : protéger le salarié (vérifier que le poste est compatible avec son état de santé) ET protéger les personnes dont il a la charge. Dans les métiers de la santé, ce second aspect est crucial car un soignant peut être vecteur de maladies infectieuses.

📚 Mobiliser les connaissances utiles

📄 DOC. 1 — Le suivi individuel médical des salariés, une obligation légale pour l'employeur

Dans un but de protection de sa santé, tout salarié (apprenti y compris) bénéficie d'un suivi individuel médical par le SPST. Ce suivi diffère selon sa vulnérabilité et les risques du poste occupé ; il est selon les cas, simple (cas général), adapté ou renforcé.

À l'embauche, hors risques particuliers, le salarié bénéficie d'une visite d'information et de prévention (VIP) au cours de laquelle il est informé sur les risques auxquels il est exposé et sur les mesures de prévention à mettre en œuvre ; l'aptitude au travail est plus particulièrement vérifiée lors de l'examen médical d'aptitude (EMA) pour les postes à risques particuliers.

Tous les 2 à 5 ans sont effectuées des visites périodiques.

Schéma du suivi individuel médical : VIP / EMA, suivi simple / adapté / renforcé

source Delagrave

Identifier, en soulignant dans le DOC. 1, quatre intérêts du suivi médical des salariés.

→ Soulignez directement dans le DOC. 1. Puis cliquez sur « Intérêt suivant » pour les voir apparaître un par un dans le texte.

💡 Indice

Dans le DOC. 1, cherchez : à quoi sert ce suivi ? Pour qui ? Que reçoit le salarié comme information ? Avec quelle fréquence ?

Identifier quatre intérêts du suivi médical des salariés.

✔ Les 4 intérêts

« protection de sa santé »
« diffère selon sa vulnérabilité et les risques du poste occupé »
« informé sur les risques auxquels il est exposé »
« mesures de prévention à mettre en œuvre »

📌 Explication pédagogique

Le suivi médical a 4 intérêts : protéger la santé du salarié, s'adapter à chaque situation (vulnérabilité + poste), informer sur les risques, et promouvoir la prévention. C'est une démarche globale, pas seulement un examen ponctuel.

Indiquer à l'aide du DOC. 1, pour les situations ci-dessous, le type de visite à l'embauche (VIP ou EMA) et la nature du suivi individuel (simple, adapté, renforcé) ; justifier.

C5C1

Situation	Visite à l'embauche	Nature du suivi	Justification
A. Prothésiste dentaire en situation de handicap
B. Peintre façadier (travaille sur échafaudages)
C. Vendeur de 19 ans venant d'être embauché

💡 Indice

VIP = pas de risques particuliers (ou vulnérabilité nécessitant adaptation). EMA = risques particuliers (CMR, amiante, plomb, échafaudages…).
Suivi simple = cas général · adapté = handicap, femmes enceintes, travailleurs de nuit, <18 ans · renforcé = postes très dangereux.

Prothésiste dentaire en situation de handicap

✔ Corrigé A

Visite : VIP · Suivi : Adapté
Justification : Travailleur en situation de handicap → suivi individuel adapté (vulnérabilité du salarié, pas de risque particulier lié au poste).

📌 Explication

Le handicap n'entraîne pas forcément un risque lié au poste, mais à la personne. Le suivi adapté permet de surveiller l'adéquation entre l'état de santé du salarié et ses conditions de travail.

Peintre façadier (échafaudages)

✔ Corrigé B

Visite : EMA · Suivi : Renforcé
Justification : Travaux sur échafaudages = risques particuliers → EMA avant la prise de poste + suivi individuel renforcé.

📌 Explication

Le travail en hauteur sur échafaudages figure explicitement dans la liste des postes à risques particuliers. L'EMA (et non la VIP) est obligatoire, avant la prise de poste.

Vendeur de 19 ans venant d'être embauché

✔ Corrigé C

Visite : VIP · Suivi : Simple
Justification : Aucun risque particulier lié au poste, aucune vulnérabilité spécifique → suivi individuel simple (cas général).

📌 Explication

Attention : le vendeur a 19 ans (pas moins de 18 ans) → il ne relève pas du suivi adapté. C'est bien le cas général : VIP dans les 3 mois + suivi simple.

📄 DOC. 2 — Les vaccinations en milieu professionnel

Le Code de la santé publique rend obligatoires certaines vaccinations pour des personnels exposés au risque microbiologique ou exposant à celui-ci les personnes dont ils ont la charge. Le ministère de la Santé publie chaque année les recommandations vaccinales pour chaque secteur professionnel.

4.4.1 Tableau 2023 des vaccinations en milieu professionnel (Hors Covid-19) – extrait

SANTÉ	DTP*	Coqueluche	Grippe	Hépatite A	Hépatite B	Leptospirose	Rage	ROR	Varicelle	FJ	IIM
Étudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutiques / assistant dentaire	Obl	Rec	Rec		Obl
Professionnels des établissements ou organismes de prévention et/ou de soins (arrêté du 15 mars 1991) dont les services communaux d'hygiène et les transports sanitaires	Obl	Rec	Rec		Obl (si exposés)			Rec y compris si nés avant 1980, sans ATCD	Rec sans ATCD, séronégatif

* DTP : diphtérie, tétanos, poliomyélite – ROR : rougeole, oreillons, rubéole – ATCD : antécédents – Obl = obligatoire – REC = recommandé

source Delagrave

📄 DOC. 3 — Affiche destinée aux professionnels de la santé

Affiche ARS Grand Est – Se vacciner, c'est tous nous protéger – professionnels de santé

Indiquer sur le DOC. 2 les vaccins obligatoires (en les soulignant) et ceux recommandés (en les entourant).

→ Sur votre document papier, puis cliquez pour afficher le corrigé dans le tableau du DOC. 2.

💡 Indice

Dans le DOC. 2, repérez les cellules « Obl » → ce sont les obligatoires. Les « Rec » → recommandés.

Vaccins obligatoires et recommandés pour les professionnels de santé

✔ Corrigé — mis en évidence dans le tableau DOC. 2

■ Obligatoires (rouge) : DTP, Hépatite B
■ Recommandés (vert) : Coqueluche, Grippe, ROR (avec conditions), Varicelle (sans ATCD, séronégatif)

📌 Explication pédagogique

Le DTP et l'Hépatite B sont obligatoires car le risque d'exposition est avéré (contact avec sang, sécrétions, patients). Les vaccins recommandés offrent une protection supplémentaire selon les risques spécifiques du poste. La distinction obligatoire/recommandé est définie par le Code de la santé publique.

Identifier le message transmis par le DOC. 3 et le public ciblé.

💡 Indice

Lisez le slogan en grand sur l'affiche. Regardez les logos présents. À qui le titre de l'affiche est-il destiné ?

Identifier le message transmis par le DOC. 3 et le public ciblé.

✔ Corrigé

Message : « Se vacciner, c'est tous nous protéger » → la vaccination est un acte de protection collective, pas seulement individuelle.
Public ciblé : les professionnels de la santé.

📌 Explication pédagogique

Une affiche de santé publique contient toujours un message clé et un public cible identifiable. Ici, l'ARS (Agence Régionale de Santé) et l'Assurance Maladie s'adressent spécifiquement aux soignants. Le slogan anticipe la notion de protection individuelle ET collective traitée en Q9.

Expliquer pourquoi les vaccins ont un rôle de protection individuelle et de protection collective.

💡 Indice

Pensez à deux bénéficiaires différents : la personne vaccinée elle-même, et les personnes autour d'elle.

Expliquer pourquoi les vaccins ont un rôle de protection individuelle et collective.

✔ Corrigé

Les vaccins protègent la personne elle-même (protection individuelle) contre la maladie infectieuse, et protègent les autres en empêchant la propagation du microbe (protection collective).

📌 Explication pédagogique

Individuelle : le vacciné produit des anticorps spécifiques et des lymphocytes mémoire → si le microbe revient, l'organisme le neutralise immédiatement.
Collective (immunité de groupe) : si une grande partie de la population est immunisée, le microbe ne peut plus circuler → les personnes non-vaccinées (nourrissons, immunodéprimés) sont aussi protégées indirectement.

🗝️ Notions essentielles

SPST

Service de Prévention et de Santé au Travail — organisme chargé du suivi médical des salariés.

VIP

Visite d'Information et de Prévention — pour les postes sans risques particuliers (dans les 3 mois suivant l'embauche).

EMA

Examen Médical d'Aptitude — pour les postes à risques particuliers (avant la prise de poste).

Suivi simple

Cas général : salarié sans vulnérabilité, poste sans risque particulier.

Suivi adapté

Salarié vulnérable : handicap, femme enceinte, travailleur de nuit, moins de 18 ans…

Suivi renforcé

Poste à risques particuliers : amiante, CMR, plomb, échafaudages, rayonnements…

Vaccination

Introduction d'une forme inoffensive d'un microbe pour déclencher une réponse immunitaire protectrice.

Anticorps

Protéines produites par les lymphocytes B, capables de neutraliser un antigène spécifique.

Mémoire immunitaire

Capacité du système immunitaire à reconnaître rapidement un antigène déjà rencontré.

Phagocytes

Globules blancs qui détruisent les microorganismes par ingestion — défense non spécifique.

💉 Les vaccins vus dans ce cours — À quoi servent-ils ?

Voici les vaccins du tableau DOC. 2 : la maladie contre laquelle ils protègent, comment elle se transmet et pourquoi elle est dangereuse en milieu professionnel.

Vaccin	Statut	Maladie(s) prévenue(s)	Mode de transmission	Risques / Pourquoi se vacciner ?
DTP Diphtérie Tétanos Poliomyélite	OBLIGATOIRE	Diphtérie : infection bactérienne grave de la gorge. Tétanos : contractures musculaires pouvant causer la mort. Poliomyélite : paralysies irréversibles des membres.	Diphtérie : gouttelettes (toux, éternuements). Tétanos : plaie, blessure (bactérie présente dans la terre). Poliomyélite : voie oro-fécale (eau ou aliments contaminés).	La diphtérie peut être mortelle dans 10 % des cas. Le tétanos tue 1 personne sur 3 sans réanimation. La polio peut paralyser à vie. En milieu professionnel de santé, tout contact avec des patients ou des plaies peut exposer à ces agents.
Coqueluche	RECOMMANDÉ	Infection bactérienne respiratoire provoquant de violentes quintes de toux.	Gouttelettes respiratoires — extrêmement contagieuse (1 malade contamine en moyenne 15 personnes).	Très dangereuse pour les nourrissons de moins de 6 mois (risque de mort par asphyxie). Un soignant non vacciné peut transmettre la maladie à des bébés hospitalisés.
Grippe	RECOMMANDÉ	Infection virale respiratoire saisonnière : fièvre élevée, fatigue intense, douleurs musculaires.	Gouttelettes respiratoires, contact direct avec une personne infectée.	Grave chez les personnes fragilisées (personnes âgées, immunodéprimées). Les soignants non vaccinés peuvent être vecteurs de la grippe vers des patients vulnérables hospitalisés.
Hépatite A	RECOMMANDÉ	Infection virale du foie : fièvre, fatigue intense, jaunisse (ictère), douleurs abdominales.	Voie oro-fécale : eaux usées, aliments ou mains contaminés par les selles d'une personne infectée.	Recommandée pour les professionnels en contact avec les eaux usées, la restauration collective, et les services de pédiatrie. Peut évoluer vers une insuffisance hépatique grave.
Hépatite B	OBLIGATOIRE	Infection virale du foie pouvant évoluer en cirrhose ou en cancer du foie.	Contact avec le sang ou les sécrétions d'une personne infectée (piqûre accidentelle, projections…).	Risque majeur pour les soignants (piqûres accidentelles avec aiguilles). Après une piqûre exposante, le risque de transmission est de 6 à 30 %. Vaccination obligatoire pour tous les professionnels de santé.
Leptospirose	RECOMMANDÉ	Infection bactérienne grave : forte fièvre, douleurs musculaires, atteintes du foie et des reins.	Contact avec des eaux ou des sols souillés par les urines de rongeurs infectés (rats principalement).	Recommandée pour les égoutiers, gardes-pêche, travailleurs en milieu humide ou en contact avec des animaux. Peut provoquer une insuffisance rénale sévère.
Rage	RECOMMANDÉ	Infection virale du système nerveux central : encéphalite mortelle une fois les symptômes déclarés.	Morsure ou griffure d'un animal infecté (chien, chauve-souris, renard…).	Recommandée pour les vétérinaires, forestiers, agents de fourrière, et tout professionnel exposé aux animaux sauvages ou domestiques. La rage est quasiment toujours mortelle sans traitement préventif.
ROR Rougeole Oreillons Rubéole	RECOMMANDÉ	Rougeole : éruption cutanée, fièvre élevée, complications neurologiques graves. Oreillons : gonflement des glandes salivaires, méningite possible. Rubéole : éruption cutanée, dangereuse pour le fœtus si contractée pendant la grossesse.	Voie respiratoire (gouttelettes). La rougeole est l'une des maladies les plus contagieuses connues.	Recommandé pour les soignants nés avant 1980 sans antécédents (ATCD). La rubéole est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes soignantes : elle peut provoquer de graves malformations fœtales.
Varicelle	RECOMMANDÉ	Infection virale caractérisée par une éruption de vésicules sur tout le corps, accompagnée de fièvre et de démangeaisons intenses.	Voie respiratoire et contact direct avec les vésicules. Très contagieuse.	Recommandée pour les soignants séronégatifs (sans ATCD de varicelle). Peut être grave chez les adultes immunodéprimés et les femmes enceintes. En milieu pédiatrique ou oncologique, un soignant non immunisé représente un risque sérieux pour les patients.

Sources : Vaccination Info Service (professionnels.vaccination-info-service.fr), Calendrier vaccinal 2025 (Ministère de la Santé), Officiel Prévention, INRS.

🏁 Score — Total

Mon score :

0–2 / 6	Revoir l'ensemble de la séance 1 : le suivi médical des salariés et les vaccinations en milieu professionnel.
3–4 / 6	Revoir la distinction VIP / EMA et les modalités de la vaccination professionnelle.
5–6 / 6	Les notions essentielles de la séance 1 sont acquises.

Révisions et exercices en ligne : mapse.fr

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